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答非所问 无外伤！刘正风吹乐器居然吹出了“痴呆症”？医学微小说

《武侠系列》医学微小说今天正式上线，预定每周日准时更新。

这本书以著名作家金庸和古龙笔下的英雄人物为主要人物，其中不仅有有趣的小说情节，而且有大量的医学专业知识和医生故事。为了更好地发展医学故事，对原著中的人物关系进行了调整。我希望你能在繁忙的日程中阅读和放松。如果能激发你的专业技能和日常生活，你会很善良。

来源：医脉通

作者：望岳

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

序

——王越

武侠剧伴随着七八十年代后的青春。中学课堂上老师因为看武侠小说而变脏的场景依然历历在目。他们着魔的时候，曾经拿起笔来模仿金的风格进行再创作。

毛阿敏在《历史的天空》里唱道：有生动的面孔在我们面前飞舞，岁月带不走那些熟悉的名字。虽然歌词写的是中国三千年历史中的王侯、圣贤、隐士和文学巨匠，但金小说中的人物形象在我们这一代人的心目中似乎更为生动，也更符合歌词。

武侠小说中除了绝世武功，爱恨情仇，家国情怀，也从未缺少对医道的描写，医仙、药王几乎在每一本小说中都不会缺席。

这一次，金庸和古龙小说里的人物都被改编了。掺杂内科病例,一边学习，一边希望能唤起大家对中学时代的美好回忆。不过因为改编的太荒诞，我自己在写的时候，偶尔会笑一下。有些情节真是“扯淡”。别从坟墓里爬出来打我就行。

第十二章：改吹萨克斯风的刘正风

过去，曲阳和刘正风一起写笑傲江湖音乐，一个弹钢琴，一个吹长笛。

两个人，互相欣赏，在不同的阵营，注定悲剧的结局。

进入21世纪后，刘正风和曲阳终于不再考虑帮派和政治，他们都在同一所音乐学院任教。

刘正风演奏萨克斯，而曲阳演奏钢琴。

有一段时间，曲阳发现刘正风有点“傻”，目光呆滞，答非所问，甚至有几次迷了路，还是他将其送回了家。

刘正风独自一人，没有家人。曲阳带他去医院检查。

主治医生完善了刘正风的智力量表，发现刘正风的MMSE=21，莫卡=16。很明显，刘正风患有痴呆症。

“他这个年纪，大概率还是老年痴呆症，然后做个头部核磁共振！”主治医生说。

头部核磁共振成像的结果让医生看起来很傻。刘正风没有海马和扣带回后部萎缩，但发现硬膜下血肿。

硬膜下血肿和痴呆有关系吗？,的一位医生张耳蒙克很困惑，于是他问了平一枝。

平一智笑着说：“病人的痴呆是硬膜下血肿引起的！”

小医生皱着眉头站着，迷惑不解。

“痴呆症是慢性硬膜下血肿的常见症状。课本上写的很清楚，你可以再看一遍。”平一智对着小医生笑了笑。

慢性硬膜下出血是硬脑膜和脑蛛网膜之间的慢性出血，因其形成过程缓慢而不同于急性期。血肿多为液体，对脑组织的压力是逐渐的。临床上初期症状较轻，随颅内压持续升高而逐渐加重。主要临床表现为颅内压增高，头痛更为突出。他们有的有痴呆、冷漠、智力低下等精神症状，少数有偏瘫、失语、局限性癫痫等局限性脑症状。

“他有外伤吗？”平一智问曲阳。

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“没有啊！”曲阳回答。

“他是做什么职业的？”平一指又问。

“他是吹萨克斯风的，是音乐教师。”曲阳回答。

硬膜下血肿原因是桥静脉在硬膜下位置处出血所致，而这个位置的桥静脉比蛛网膜下腔更脆弱。

在外伤中，头部的前后加速或减速可能导致桥静脉的牵引破裂，高龄或酗酒导致的大脑萎缩，也会加重桥静脉的牵引力程度。在没有创伤的情况下，硬膜下出血可能是由于静脉压力的突然增加造成的，特别是一些运动或动作，当对着关闭的声门发生强制呼气时，例如在咳嗽或排便期间，可导致静脉压力的突然增加。

在吹乐器时，可能也会发生这种情况，非侵入性测量发现一些音乐家的眼压较高可以间接反映出静脉压的升高，所以刘正风的发病可能跟他吹奏萨克斯有关。

曾有报道，在一些长期服用激素的举重运动员中有发生硬膜下血肿的。激素可以引起血管重塑，从而增加血管破裂出血的风险。

平一指将刘正风转至脑外科进行了手术治疗，同时建议尽量不要再吹萨克斯了。

欲知后事如何，请听下周日分解！