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小肺结节5年长成癌 一个好习惯救了她 很多人做不到

“好在每年复习后，即使长成了癌症，也是有心理准备的。这个问题应该大吧？”56岁的陈阿姨小心翼翼地问医生。

“问题不大。做个微创手术就好。术后要好好照顾。什么都不会有。”陈阿姨听了医生的回答松了口气。

原来陈阿姨五年前体检发现左上叶有一个微小的肺结节，增强CT扫描发现结节周围有血管。医生提醒陈阿姨，这可能会增加患癌症的风险，并告诉她要按时检查。

这五年陈阿姨一直在谨遵医嘱，定期复查,期间结节生长缓慢，陈阿姨并没有放松警惕。上周，她发现肺结节生长成微侵袭性腺癌。由于发现及时，手术顺利，陈阿姨已经康复出院，预后良好。

发现肺结节，要看情况处理

肺结节一般可以在胸部CT的普通体检中发现，这是发现肺结节的最初手段。然而，x光片有时很难发现小于1厘米的结节。在这种情况下，可以执行低剂量螺旋CT。低剂量螺旋CT对直径小于1 cm的恶性结节的检出率可达80%以上，甚至可发现1 mm的小肺结节。如果发现恶性程度较大，可以做进一步的检查方法如纤维支气管镜、CT定位下穿刺活检。

体检发现肺结节不要慌。有良性和恶性肺结节，需要根据情况进行处理。

区分良性结节和恶性结节，首先可以看到结节边缘，的良性结节一般是圆形或椭圆形，边缘特别规则，周围不会有分支；恶性结节的边缘呈不规则形状，甚至会在周围出现卫星灶。呢

此外，你还可以看看结节的大小来判断它是否是一个恶性结节。良性肺结节的直径一般小于10毫米，但如果直径超过了15毫米,恶性转化的风险相对较高，所以我们应该警惕。

事实上，大多数人通过一般体检发现的肺结节都是良性结节，基本上不需要治疗，应避免盲目手术，只需定期随访复查即可。对于40岁以上或有长期吸烟和二手烟环境史的高危人群，可进行进一步的CT检查。

如果进一步确诊为恶性肺结节，可能是肺癌的前兆，需要及时治疗，尽快手术切除。特别是在边缘不规则、出现卫星灶的结节，以及直径过大的结节（大于1.5cm），在动态观察中体积不断增加、改变形态，这三种结节最好切除，以免肺癌进一步发展。

90%肺结节是良性结节

并非所有的肺结节都会发展成肺癌，但有些结节需要特别注意，有癌变的风险。在CT图像中，恶性肿瘤的概率高于血管密度较低且不覆盖血管走行的磨玻璃结节，但恶性程度不如结节真实。实性结节是一个密度高于血管的结节，它覆盖了血管的走向。一旦这个结节被确诊为恶性，确诊肺癌的概率也很高。

由于对肺癌的恐惧，很多人在看到医学报告中的肺结节时，强烈要求医生进行手术切除。钟南山院士曾在他的演讲中说：“现在有这样一种趋势，在一些大城市和一些医院。当我发现肺部有小结节时，我把它们切掉了。我困惑之后发现，有的是肺癌，但也有相当一部分根本不是癌症。”

中国肺癌防治联盟主席、上海呼吸病研究所所长白春学教授还说，并非所有的肺部小结节都是肺癌，肺癌的比例只有5%-10%，而且90%以上是良性的。

对于体检中发现的良性肺结节，定期复查是规范化治疗的关键.一般来说，对于直径小于8毫米的单个结节，建议每3个月复查一次胸部CT，如果没有异常变化，可以改为每年检查一次。如果结节直径大于8毫米并有增加的趋势，可以采取活检和其他方法进行进一步评估。

很多人可能有体检发现肺结节的经历，但不知道应该采取什么措施，很多人选择“一刀切”。但绝大多数肺结节是良性的，不需要手术切除。如果是高度恶性的结节，可以进一步活检后再决定是否切除。建议小结节患者和肺癌高危人群定期到医院进行随访检查。

参考文献：

[1] 《三种肺结节最好手术切除》.健康时报. 2020-10-27

[2] 《钟南山：相当多的肺小结节不是癌！不要盲目切除》.南方报业. 2019-06-17

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