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在控制糖分的同时 不要忘记滋养神经

糖尿病最可怕的危害是会侵蚀人体的周围神经，引起一些痛苦的症状，如四肢麻木、跳痛、感觉蚂蚁走路等。这些症状使糖友无法准确感受外界温度，容易发生烫伤等事故；不能及时感觉到一些伤口或溃疡，严重导致糖尿病足。所以，在注意血糖的同时，也要营养神经！

高糖导致神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病并发症的常见类型之一，是多种因素共同作用的结果。目前已证实DN与血糖控制有关。长期高血糖导致一系列代谢紊乱，不仅可以直接损伤神经，还可以通过影响神经的营养和血液供应来损伤神经。

一般血糖控制越差，糖尿病时间越长，发生神经病变的可能性越大。控制血糖和纠正体内代谢紊乱是防治糖尿病肾病、改善神经营养和微循环、促进神经修复的重中之重。但有些患者即使血糖得到很好的控制，也可能出现严重的神经病变，通过饮食和药物的促进可以在一定程度上延缓这一过程。

避免神经病变特别注意两点

科学饮食，营养神经；吃饭说起来容易做起来难。糖尿病神经病变患者和单纯糖尿病朋友在饮食上没有太大区别。总的原则是：总量控制，均衡饮食，食物多样化、清淡化，正餐定量化，补水，戒烟限酒。此外，我们应该特别注意两个方面：

一、千万不要严格素食。的长期素食者容易缺乏各种营养素，如铁、锌、钙、维生素B12、维生素D等。导致和加重了糖尿病患者的营养失衡、代谢紊乱和抗病能力，也对神经和血管造成了极大的损害。

长期素食者的血浆坏胆固醇(LDLC)和好胆固醇(HDLC)水平低于平衡饮食者。随着HDLC水平的降低，对血管的保护作用减弱，增加了动脉粥样硬化的风险。长期素食造成的维生素B12缺乏，会增加血液中同型半胱氨酸的水平，还会导致动脉粥样硬化风险增加，神经系统受损。

二、不要长期嗜酒。长期酗酒者因食物摄入不足和偏食、消化道吸收障碍和酒精代谢而导致维生素摄入过多，容易导致营养缺乏，包括维生素B1、B2、B6、B12、烟酸、泛酸等多种维生素的缺乏。尤其是维生素B1和烟酸缺乏，这一直被认为是慢性酒精中毒引起神经病的关键，同时也是电解质紊乱引起的神经系统损伤。

因此，有必要改变严格素食者和长期酗酒者的糖尿病患者的饮食和生活习惯，尤其是对那些牛奶摄入不足、偏食或饮食控制不佳、并发神经病变的糖尿病朋友。由于人体不能自行合成维生素B12，必须通过食用动物源性食物如肝脏、瘦肉、鱼、牛奶、蛋黄等来获得。因此，糖尿病肾病患者应调整饮食，荤素搭配，力求营养均衡。

合理用药，保护神经

必须强调的是，严格控制血糖和生活方式干预不能100%减少糖尿病肾病的发生和发展。有些药物对糖尿病神经病变有一定疗效，不良反应较少，安全性较高，如醛糖还原酶抑制剂、抗氧化剂(硫辛酸和维生素E)、血管扩张剂(前列腺素E2)、维生素(维生素B1、B12、B6)、抗血小板药物(西洛他唑)、神经生长因子等，可在医生指导下使用。

用于疼痛性糖尿病神经病变、疼痛及其焦虑或抑郁、失眠等。会严重影响患者的日常生活和社会功能，并导致生活质量和幸福指数的下降。应该用药物来缓解疼痛。常用药物如抗抑郁药、抗癫痫药、麻醉性镇痛药、局麻药、抗心律失常药等。其中三环类抗抑郁药可作为一线药物。对于无效或不能使用这些药物的患者，应使用抗焦虑药物(如加巴喷丁)。如果仍然无效，他们可以考虑联合使用上述药物或使用阿片类药物来替代或补充。

最后提醒糖友，用药要小心。他们必须在专业医生的指导下使用药物。切勿擅自使用药物，以免发生意外。

撰文 | 控糖参考

编辑 | 小 刀

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