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突发性心肌梗死 阿司匹林、硝酸甘油、萧肃救心丸该吃哪个？说清楚

天气越来越冷了。这些天的冷空气使许多地区的温度降到了零度以下。每年冬天都是心脑血管疾病的高发季节。对于动脉粥样硬化严重、斑块不稳定的老年朋友，更要注意心肌梗死的风险。当发生急性心肌梗死时，及时就医是非常必要的，但在等待急救的同时，是否应该服用什么药物来缓解或降低风险？我们经常听说一些急救药物，比如硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等，发生心肌梗死应该服用？今天，我们将向您介绍这些知识。

正确识别急性心肌梗死很重要

因为心肌梗死的症状并不单一，冠状动脉阻塞的位置也不一样，所以不同的个体在发生心肌梗死时会有不同的感受。因此，及时、正确地识别急性心肌梗死非常重要。

心肌梗死之所以危险，主要是因为一旦向心脏供血的冠状动脉被阻断，向心肌供血就会受到影响，心脏的功能也会受到影响。如果不及时治疗，会损伤心肌，引起心肌损伤甚至心力衰竭，由于不及时治疗可能危及生命。

要确定是否是急性心肌梗死，首先要清楚了解自己的心血管健康风险状况。对于45岁以上的中老年朋友，要根据自己的生活因素如血压、血脂、血糖、肥胖、吸烟、心血管疾病家族史等，了解自己患心血管疾病的风险是高还是低。对于一些高危朋友，甚至是已经明确诊断出冠心病的朋友，更应该关注急性心肌梗死的风险。

虽然急性心肌梗死的症状并不单一，有些患者会伴有典型的胸痛症状，但疼痛主要在胸骨后，但也可能延伸到肋骨、上腹部、肩部、背部甚至嘴、头等部位，但通常会伴有心前区抑郁、压迫和沉重的症状，大多数人会伴有死亡感。与一般的心绞痛发作不同，心肌梗死患者各种不适的持续时间往往是

如果你是冠心病患者的朋友或者心血管疾病高危朋友，出现上述症状时一定要及时拨打120急救电话。无论是不是急性心肌梗死，都非常有必要及时就医治疗。

心肌梗死时不建议服用萧肃救心丸

萧肃救心丸是中成药，主要成分为川芎和冰片。就中药功效而言，萧肃救心丸主要能起到行气活血、化瘀止痛的作用。仅仅因为“萧肃救心丸”这个药物的名字，我们就不应该认为它在心肌梗死发生时可以挽救心脏。事实上，这种药物的主要适应症是缓解气滞血瘀型冠心病患者的心绞痛症状。出现心绞痛时，舌下含服可迅速缓解。

心绞痛和心肌梗死的区别主要在于发作持续时间的不同。通常心绞痛发作时间较短，服用萧肃救心丸可缓解，而心肌梗死服用萧肃救心丸不能缓解，且持续时间较长。如果超过30分钟不能缓解，要注意心肌梗死的风险。

心肌梗塞建议服用硝酸甘油不超过3次

与萧肃救心丸相比，硝酸甘油也是一种快速缓解心绞痛的药物，其起效速度更快。硝酸甘油可以松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，松弛外周血管，降低外周阻力，减少血容量和心输出量，降低心脏负荷和心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。通常发生心绞痛时，舌下含服硝酸甘油，可使药物在2.5分钟内达到最大血药浓度，3~5分钟内迅速起效。因此，如果在15~30分钟内连续服用3片硝酸甘油，心绞痛仍未缓解，应拨打急救电话，就医检查是否有急性心肌梗死的可能。

通过以上介绍，我们可以知道硝酸甘油和萧肃救心丸在急性心肌梗死发生时不能起到“急救”的作用。但如果有过心绞痛经历的朋友通过服用上述药物可以迅速缓解，很有可能服用硝酸甘油或萧肃救心丸不能有效缓解心绞痛，应及时治疗。

心脏病发作，阿司匹林应该这样吃

以前有句话叫心血管疾病的人一定要在床头放一瓶阿司匹林，在急性心肌梗死发作的时候，快速吃阿司匹林就可以挽救生命。其实这个说法并不准确，阿司匹林对心肌梗死的作用也不清楚。

如果是急性心肌梗死，服用阿司匹林可以有效减少心肌梗死的进展，并在一定程度上改善。但一般建议快速咀嚼300mg阿司匹林。只有这样，阿司匹林才能迅速起效，防止血小板聚集，降低心肌梗死变得更严重的风险。对于阿司匹林对心肌梗死的作用，首先要认清两点。第一，阿司匹林不能恢复梗塞的血管，但其抗血小板聚集作用具有减少疾病进一步发展的作用；其次，只有咀嚼才能起到“急救”的作用。千万不要直接吞下去。这样做对心肌梗死不会有效，但可能会影响后续治疗，得不偿失。

至于使用咀嚼阿司匹林来降低心肌梗死的风险，同样重要的是要特别注意，只有在准确识别为心肌梗死发作时，才建议咀嚼阿司匹林。因为引起胸痛的疾病很多，有时除了心肌梗死，主动脉夹层的发生也能引起严重的胸痛。如果因为没有明确区分而咀嚼阿司匹林，阿司匹林的抗血小板作用会加重主动脉夹层问题，影响治疗。

所以对于突发胸痛的朋友，一定要注意区分主动脉夹层和心肌梗死。主动脉夹层患者的胸痛常伴有撕裂或切割痛，而心肌梗死患者的心绞痛常表现为隐痛。两者是有区别的。如果实在不知道，不要急着先吃阿司匹林，或者先打急救电话。专业人士到来后，评估后确认是否需要服用阿司匹林，为时不晚。

一般来说，如果是冠心病或心血管疾病患者，如果是急性心肌梗死，服用硝酸甘油或速效救心丸并不能改善和缓解；如遇突发胸痛或胸闷、压迫感、濒死感等。短时间内不能有效缓解的，一定要怀疑有急性心肌梗死的可能，及时拨打急救电话。在急救到来之前，如果能确诊是急性心肌梗死问题，嚼阿司匹林可以预防和改善。如果不能确诊，最好在急救人员的指导下再服药。