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中年壮汉发现肠癌 8次化疗 2次转移！警告:不要忽视这些肠癌信号

根据国家癌症中心的最新数据，肠癌已经成为癌症的第三大发病率，仅次于肺癌和胃癌。

临床上，如果能早期诊断和治疗肠癌，患者的5年生存率约为90%。但一旦达到晚期，5年生存率只有10%。

指导专家：广西医科大学附属肿瘤医院 消化内科主任医师 李永强

01 确诊直肠癌，他保住了肛门

57岁的谢老师是广西灵山人，是家里的顶梁柱。2013年2月开始大便异常，变稀变血，一天三次，持续两个月。但因为没有其他症状，他以为自己只吃了肚子，没太在意。直到后来出现持续腹痛、腹胀不忍心去当地医院。

经检查，他对——“直肠腺癌”感到震惊。

谢先生住院后，经过手术和三期化疗，成功保住了肛门。

本来以为以后会风平浪静，结果癌症顽固到卷土重来。

02 两次转移，死马当作活马医

2019年，谢先生的左手和左脚日渐虚弱，长达一个月。8月回到医院检查，发现很多肿瘤指标异常。

经CT和彩色多普勒超声进一步检查，医生诊断为“肠癌术后化疗后双肺转移”。

医生先是给谢老师开普OX化疗了三个周期，最后通过了化疗，但化验结果让他更加绝望：

失去信心的谢老师，一个月不遵医嘱，直到出现干咳症状。

在家人的鼓励下，他再次住进了医院，新的检查结果犹如晴天霹雳：肺部病灶无消退，化疗失败。.

抱着死马当活马医，谢老师决定尝试靶向药物。

头颅CT结果提示，考虑脑转移瘤

在癌症综合治疗中心讨论后，他接受了贝伐单抗5-FU/左室方案(贝伐单抗300mg d15-f 1000mg D2-6lv 300mg D2-6)，进行了两个周期的化疗。

幸运的是，经过两个月的靶向治疗，他的病变得到控制，大大减轻，症状得到缓解。到目前为止，谢先生仍在接受规范化治疗，病情没有进一步进展。

精密医学是目前的“趋势”。相比化疗，患者会觉得“击中它所指的地方”更好，于是很多患者及其家属质疑：为什么不一开始就使用靶向药物？放化疗是为了赚钱吗？

其实事情并没有想象的那么简单。

为什么不从靶向治疗开始呢？

我们先来了解一下靶向药物的作用机制。

靶向药物可以阻断基因向蛋白质的表达。由于每种药物的03 治疗2个月，病灶大大缩小效应，副作用会相对较小。但是靶向药物也有缺陷。通常肿瘤患者会有多个突变位点，但靶向药物只能“靶向”，使癌细胞不能复制增殖，不能直接杀死癌细胞。

这相当于一场“拔河”。在治疗过程中，癌细胞不会等待被消灭。在位点相对单一,一旦出现耐药性，这种靶向药物的效果就会明显下降，甚至失效。

临床上一般建议先做化疗测序，了解机体对特定化疗药物是否耐药，是否有太强的副作用和过敏反应等等。

然后对患者进行化疗，选择副作用最小的药物，准确杀死癌细胞。最后，靶向治疗可以大大降低化疗的频率和强度，不易出现耐药性，从而达到更理想的效果。

所以对于癌症的治疗，不要盲从，要用科学的手段去治疗，选择合适的治疗方法，这样才能有更好的效果。

回到开头提到的肠癌，近年来发病率可以说是逐年上升，但是公众对它的了解还不够，总会有一些漏网之鱼出现“耐药”.

肠癌是哪种，一天三次大便还是三天一次大便？

在确诊肠癌之前，张先生一天大便三次，所以有人在想，一天大便多次会不会是肠癌的征兆？三天排便一次怎么样？

排便异常是肠癌的典型表现之一，也是判断肠癌的重要参考依据。在正常情况下，最好每天排便一次或两次，但因为排便会受到饮食、生活习惯和身体素质等因素的影响，一些前兆也不自知，从而延误了治疗.

但是请注意，如果只要没有排便困难、明显拉稀、便血等情况，一天3次大便和3天一次大便都是正常的一天排便超过3次，或者一周排便不到3次，即使完全没有粪便，也只是排出一些粘液和血液，有一种排便不尽的感觉，或者腹泻和便秘交替出现，大便形状发生变化，你需要小心肠癌！

这些也是肠癌的常见症状

除了长时间和排便,之外，我们应该特别警惕异常.超过80%的肠癌患者会有便血，这很容易与痔疮混淆。

是否有便血的症状也是肠癌的突出表现之一。随着疾病的发展，疼痛加剧，可从阵发性发展为持续性，并伴有腹胀。

后来，因为肿瘤消耗大量能量，病人会有无法解释的腹部隐痛.

如果出现这些表现，很可能是肠癌引起的，建议及时就医。

建议定期筛查大肠癌高危人群

相关调查显示，大幅度消瘦、贫血、疲乏无力,这对治疗和预后非常不利。所以建议大家一定要警惕。除了注意症状外，还应定期进行肠癌筛查，尤其是肠癌高危人群：

40岁以上的人；

家族有肠癌史，尤其是一级亲属；

大便习惯、大便出血和大便性状的改变；

大便潜血阳性；

有肠腺瘤或癌史；

符合以下两项中任何一项的人：慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除术史、慢性胆囊炎或胆囊切除术史、长期精神抑郁。

建议这些人无论有无症状都要定期筛查。

肠癌的筛查可以从简单到复杂。

83%的结直肠癌患者首次确诊时都处于中晚期，44%的患者已出现肝、肺等部位转移可以先做。如果检测结果是阳性，大便潜血实验、肛门指检应该再次被做。

结肠镜检查可以直接观察肿瘤形态，灵敏度为89.23%，准确率为99%。还可以直接取组织进行病理活检和肠镜,帮助医生判断类型和发展阶段，为后续治疗提供依据。

肠癌发病率高，早期诊断率低，为了更好的预防和抵抗，我们应该更加关注自己的健康，定期筛查，发现异常，及时检查和治疗。

*本文真实案例仅供参考。如果需要治疗，请咨询医生。不要自己使用药物

这是诊断肠癌的金标准

[1]中华人民共和国国家卫生委员会。《中国结直肠癌诊断和治疗标准》(2020年版)[J]。中华外科杂志，2020(8):561-585。

潘思源，方景元。引用该论文王志平，王志平，王志平.胃肠病学，2019。

【3】一天排便几次？排便异常是恶性癌症的先兆。人民网。2015年8月15日

[4]我们对结直肠癌了解太少！健康时报。2020年9月18日

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