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深呼吸感觉肺里啪啪响(深呼吸时感觉肺里有杂音)
肺部是人体的“空气净化器”，我们呼吸的每一口空气，都需要经过肺来过滤和转化。但生活中随处可见的二手烟、油烟、雾霾……都在损害着肺的健康，而这种损害，多数都是不可逆的。如何让我们的肺更强健，让呼吸更顺畅？本期科普主题：《关注肺健康 守好呼吸的阀门》！
本 期 专 家
赵建平
华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科主任
介绍：教育部长江学者，教授、主任医师、博士生导师。现任中国医师协会呼吸医师分会副会长、中国慢阻肺联盟副主席、湖北省预防医学会呼吸预防与控制专委会主任。擅长重症感染、呼吸衰竭、肺结核、肺癌、咯血、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病的诊治。
01 现代人的中年危机：慢性呼吸系统病
《“323”攻坚行动》将慢性呼吸系统病、心脑血管病、癌症，共同列为三类重大疾病。
最新的流行病学调查显示，以慢阻肺为代表的慢性呼吸系统疾病与心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病并称为“四大慢病”。死亡率仅次于脑血管病、恶性肿瘤之后，成为中国第三大慢性病死亡原因。
年龄越高，慢阻肺发病率越高。我国慢阻肺患者近1亿人！
20岁之前，人的肺功能会随着成长而快速上升，而20岁以后就开始逐渐下降。这个下降过程正常会持续很长时间。慢阻肺，就是肺功能下降到一定程度出现的状态。我国20岁以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上慢阻肺患病率为13.7%，60岁以上患病率则超过1/4。
02 出现这些症状 可能是你的肺在报警
慢性咳嗽 是慢阻肺最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，早晚咳嗽明显，寒冷季节症状加重。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。
气短或呼吸困难 是慢阻肺的主要症状，早期在劳力过度时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异，部分人可耐受；部分患者特别是重度患者或急性加重时会出现喘息和胸闷。
疲乏、消瘦、焦虑等 常在慢阻肺病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。
起病隐匿，高达97.4%的慢阻肺患者对自己的疾病状况毫不知情！
肺脏有很强的代偿机制，早期症状不明显，60%的慢阻肺患者没有明显的咳嗽、咳痰、喘息等症状，容易漏诊和误诊。而一旦发现气促、呼吸困难等症状时已多属于中晚期，肺通气功能已损害了50%以上，可怕的是肺功能损害往往是不可逆，呈进行性发展。
慢阻肺死亡率接近癌症！早发现、早干预、早治疗，至关重要。
慢阻肺首次住院患者，3.6年内死亡率达50%，7.7年内死亡率达75%，如果不注意控制疾病进展，慢阻肺带来的死亡可能并不遥远。
03 关注肺健康 教你3招自测肺功能
①6分钟步行试验：在平地尽可能快速走6分钟，测量步行距离。1级——少于300米；2级——300~374.9米；3级——375~449.5米；4级——超过450米。级别越低表明心肺功能越差，达到3级与4级者，表明心肺功能接近或已达到正常。
②吹气测试：如果能轻松吹大气球，或在15cm远吹灭火柴甚至蜡烛，也是肺功能良好的标志。
③爬梯测试：匀速登楼，如在1分钟内登楼4层以上，是肺功能良好的体现。当然，肺功能良好不等于没有肺部疾病，有些早期的疾病是不会明显影响肺功能的。
Q
“憋气时间越长 说明肺功能越好。”
这个说法可靠吗？
赵主任：憋气时间长短不能作为判断肺功能好坏的指标。憋气意味着缺氧，不同的人群对于缺氧的耐受力是不一样的。比如有些青少年肺功能好，但是对缺氧的耐受力不一定好；相反一个老年慢阻肺患者，长期适应了缺氧状态，可能他的憋气时长反而高于某些青少年。因此，要想准确知道自己的肺功能好不好，应到医院接受专业的肺功能检测。
04 早防早治 高危人群定期检测肺功能
在慢阻肺的高危因素中，吸烟居第一位。
①吸烟和被动吸烟。
慢阻肺患者中80%-90%是由于吸烟引起的。且吸烟时间越长、吸烟量越大，慢阻肺患病风险越高。另外，常吸二手烟对肺的损伤同样不容忽视。
建议：戒烟是治疗慢阻肺最有效的手段！为了自己和家人的健康，从现在开始戒烟为时不晚。
②PM2.5。在不吸烟者中，高PM2.5浓度与慢阻肺发病相关性更为显著，吸烟与高PM2.5浓度两因素叠加更会增高患病风险。
建议：尽量减少吸入空气污染物，如油烟、甲醛、汽车尾气、雾霾等。雾霾天尽量减少户外活动，如需外出佩戴可过滤PM2.5的口罩。室内可以通过开窗通风的方式来改良空气。
③吸入职业性粉尘和化学物质。在缺乏防护的情况下，长时间接触或反复吸入浓度过大的石灰粉尘、二氧化硅、有机及无机粉尘、化学剂和其他有害烟雾，可以导致慢性阻塞性肺疾病的发生。
建议：高危职业从事人员定期检测肺功能，并在工作中注意防护。
④呼吸道感染。呼吸道感染是慢阻肺急性加重发作的主要诱发因素，反复呼吸道感染可加速肺功能的下降，加速慢阻肺的疾病进程。
建议：呼吸道疾病容易发生在忽冷忽热的季节交替时期，要注意保暖。另外抵抗力低下的老人可提前注射流感疫苗、肺炎疫苗，避免到人群密集的公共场所，一旦发生感染，应当积极治疗。
特别提醒：高龄老人一旦感冒，易久咳不愈，且咳中带痰，明显感觉呼吸不畅。出现这种情况，应尽量将痰咳出来，有助于解除呼吸道阻塞。
05 趁早锻炼肺功能 预防慢性呼吸系统病
经常参加体育锻炼的人群，肺活量要高于正常人群。可以提高肺功能的运动主要是慢跑、游泳等有氧运动。同时还建议进行一些伸展扩胸运动等，可以经常性的加深加长呼吸，增加呼吸肌的力量，使胸廓扩大，利于肺组织的生长发育和肺的扩张。
正常人群平时差不多只用到2/3肺功能，一部分肺的功能仍处于静息状态，体育锻炼可以进一步提升肺的储备功能。特别建议从青少年起多多进行有氧运动，为一辈子的肺健康打下良好基础。
小提示：体育活动应在不引起疲劳和呼吸困难的情况下进行，在出现严重呼吸困难和疲劳之前就应休息。明显气短时，可通过缓慢、充分的呼气来缓解。慢阻肺急性加重期患者暂不宜进行体育锻炼，另外锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量。慢阻肺患者对寒冷刺激很敏感，因此，当气候寒冷时应避免室外活动，可在室内锻炼。另外，应该认识到，体育锻炼不是万能的，更不能取代药物治疗。
来源：荆楚大医生